고지혈증 지질의 종류 원인 증상 고지혈증 수치 치료와 식단관리

 

 

고지혈증은 혈액 내에 지질(지방) 수치가 높은 상태를 말합니다. 이러한 지질에는 콜레스테롤, 중성지방 또는 둘 다 포함될 수 있으며, 높은 농도로는 해로울 수 있습니다. 이 상태는 심장 발작 및 뇌졸중을 포함한 심혈관 질환의 주요 위험 요소입니다. 고지혈증과 관련된 지질의 종류, 고지혈증의 원인, 증상 고지혈증 진단수치, 치료와 식단관리에 대해 설명해 보도록 하겠습니다.

고지혈증

1. 관련된 지질의 종류

고지혈증은 주로 다음과 같은 여러 유형의 지질과 관련됩니다.

 

1) 콜레스테롤: 신체의 모든 세포에서 발견되는 왁스 같은 물질로, 세포막, 특정 호르몬 및 비타민 D를 생성하는 데 필수적입니다. 콜레스테롤은 지질단백질이라는 단백질에 부착되어 혈액을 통해 운반됩니다. 이는 두 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

• 저밀도 지질단백질(LDL) 콜레스테롤: 수치가 높으면 동맥에 플라크가 축적되어 심장병과 뇌졸중의 위험이 높아질 수 있기 때문에 종종 "나쁜" 콜레스테롤이라고도 합니다.
• 고밀도 지질단백질(HDL) 콜레스테롤: 혈류에서 다른 형태의 콜레스테롤을 제거하여 심장 질환의 위험을 줄이는 데 도움이 되기 때문에 "좋은" 콜레스테롤로 알려져 있습니다.

2) 트리글리세리드(TG): 우리가 먹는 음식에서 추출되고 체내에서도 생성되는 지방의 일종입니다. 트리글리세리드 수치가 높으면 동맥이 경화되거나 동맥벽이 두꺼워지는 현상(죽상동맥경화증)을 유발하여 뇌졸중, 심장마비, 심장병의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 트리글리세리드 수치의 상승은 과체중/비만, 신체 활동 부족, 흡연, 과도한 음주, 탄수화물 함량이 매우 높은 식단(총칼로리의 60% 이상)으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

증가된 LDL 콜레스테롤과 트리글리세리드는 모두 고지혈증 발병의 주요 요인으로, 혈관을 좁히거나 막아 심혈관 질환을 유발할 수 있는 플라크 형성에 기여합니다. 이러한 지질 수치를 관리하는 것은 관련 건강 합병증의 위험을 줄이는 데 중요합니다.

 

2. 고지혈증의 원인

고지혈증은 유전적 요인, 생활습관 요인, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생할 수 있습니다. 주요 원인을 분석하면 다음과 같습니다.

1) 유전적 요인: 일부 개인은 콜레스테롤 수치를 높이는 유전자를 부모로부터 물려받아 가족성 고콜레스테롤혈증으로 이어집니다. 이 상태는 나쁜 콜레스테롤(LDL) 수치가 높아지기 쉽게 만들고 더 어린 나이에 심장병 발병 위험을 증가시킵니다.

2) 다이어트: 포화 지방, 트랜스 지방, 콜레스테롤이 높은 음식을 섭취하면 혈중 콜레스테롤 수치가 높아질 수 있습니다. 붉은 고기, 지방 함량이 높은 유제품, 튀긴 음식, 가공 식품과 같은 음식이 일반적인 원인입니다.

3) 신체 활동 부족: 앉아서 생활하는 생활 방식은 고밀도 지질단백질(HDL), 즉 "좋은" 콜레스테롤 수치를 낮춰 혈류에서 "나쁜" 콜레스테롤을 제거하는 데 도움이 됩니다.

4) 비만: 과도한 체중을 유지하면 중성지방이 증가하고 HDL 콜레스테롤이 감소하여 고지혈증을 유발할 수 있습니다.

5) 흡연: 흡연은 HDL 콜레스테롤을 낮추고 동맥에 지방 축적을 일으킬 수 있습니다.

6) 과도한 알코올 섭취: 과도한 알코올 섭취는 혈중 중성지방과 콜레스테롤 수치를 증가시킬 수 있습니다.

7) 연령 및 성별: 나이가 들수록 콜레스테롤 수치는 자연스럽게 높아집니다. 폐경 전 여성의 총 콜레스테롤 수치는 동년배 남성에 비해 낮은 경향이 있지만, 폐경 이후에는 여성의 LDL(나쁜) 콜레스테롤 수치가 높아지는 경향이 있습니다.

8) 기저 질환: 당뇨병, 신장 질환, 다낭성 난소 증후군, 갑상선 기능 저하증 등 특정 의학적 질환은 고지혈증을 유발할 수 있습니다.

9) 약물: 특정 이뇨제, 베타 차단제, 스테로이드, 항정신병제와 같은 일부 약물은 지질 수치를 증가시킬 수 있습니다.

 

생활 방식의 변화를 통해 이러한 요인을 해결하고 필요한 경우 약물 치료를 받으면 고지혈증 및 관련 건강 합병증 발병 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

 

3. 고지혈증의 증상

 

고지혈증 자체는 즉각적인 증상이 나타나지 않는 경우가 많기 때문에 "침묵의" 상태라고도 합니다. 많은 사람들은 일상적인 건강 검진의 일환으로 지질 패널 혈액 검사를 받을 때까지 또는 심혈관 질환(예: 심장마비 또는 뇌졸중)과 같은 관련 건강 합병증이 발생한 후 자신의 콜레스테롤이나 중성지방 수치가 높다는 사실을 인식하지 못합니다.

그러나 특정 경우, 특히 중증 또는 유전적 형태의 고지혈증의 경우 다음과 같은 증상이나 신체적 징후가 나타날 수 있습니다.

대부분의 고지혈증은 뚜렷한 증상이 없기 때문에 정기적인 검진이 중요합니다. 20세 이상의 모든 성인이 4~6년마다 콜레스테롤 및 기타 전통적인 위험 요인을 검사할 것을 권장합니다. 고지혈증의 가족력이 있거나 심혈관 질환의 다른 위험 요인이 있는 경우에는 더 자주 검진이 필요할 수 있습니다.

생활습관 개선과 약물(처방된 경우)을 통해 고지혈증을 관리하는 것은 심장병, 뇌졸중, 죽상동맥경화증과 같은 더 심각한 질환의 발병을 예방하는 데 중요합니다.

 

4. 고지혈증 진단수치

고지혈증의 진단은 지질 패널 검사를 통해 측정된 혈액 내 지질 수치를 기반으로 합니다. 이 검사는 총 콜레스테롤, 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤, 고밀도지단백(HDL) 콜레스테롤, 중성지방에 대한 정보를 제공합니다. 다음은 미국 심장 협회(AHA) 및 국립 콜레스테롤 교육 프로그램(NCEP)과 같은 다양한 보건 기관에서 권장하는 지질 수치를 평가하는 데 사용되는 일반적인 진단 값입니다. 이 값은 데시리터당 밀리그램(mg/dL)으로 측정됩니다.

 

1) 총 콜레스테롤

• 바람직함: 200mg/dL 미만
• 경계선 최고: 200-239mg/dL
• 높음: 240mg/dL 이상

2) LDL(저밀도 지질단백질) 콜레스테롤

• 최적: 100mg/dL 미만
• 최적에 가까운/최적 이상: 100~129mg/dL
• 경계선 최고: 130~159mg/dL
• 높음: 160~189mg/dL
• 매우 높음: 190mg/dL 이상

3) HDL(고밀도 지질단백질) 콜레스테롤

• 낮음(심장질환의 위험인자) : 남성은 40mg/dL 미만, 여성은 50mg/dL 미만
• 높음(심장병 예방 효과로 간주): 60mg/dL 이상

4) 중성지방

• 정상 : 150mg/dL 미만
• 경계선 최고: 150-199 mg/dL
• 높음: 200-499mg/dL
• 매우 높음: 500mg/dL 이상

이러한 값은 연령, 흡연 상태, 혈압 및 당뇨병과 같은 질병의 존재와 유사한 다른 요인도 고려하는 심혈관 위협에 대한 광범위한 평가의 일부라는 점에 유의해야 합니다. 지질 상황에 대한 해석은 개별 위협 요인에 따라 달라질 수 있으며 치료 의견은 종종 존재하는 전체 위협 프로파일에 적응합니다. 특정 위험 요인이나 심혈관 질환 이력이 있는 사람의 경우 LDL 콜레스테롤 목표치를 낮추는 것이 권장될 수 있습니다. 또한 식이요법, 신체 운동 및 금연을 포함한 생활개선은 지질 상황을 관리하고 심혈관 질환을 줄이는 데 중추적인 역할을 합니다.

 

5. 고지혈증 치료와 식단관리

고지혈증을 효과적으로 치료하려면 생활 방식 수정, 식이 관리, 그리고 필요한 경우 약물 치료가 병행되어야 합니다. 나쁜 콜레스테롤(LDL) 수치를 낮추고 좋은 콜레스테롤(HDL) 수치를 높이며 중성지방을 관리해 심혈관 질환의 위험을 줄이는 것이 일차 목표다. 개요는 다음과 같습니다.

 

1) 생활 방식 개선

• 신체 활동 증가: 규칙적인 운동은 LDL 콜레스테롤을 낮추고 HDL 콜레스테롤을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 일주일에 최소 150분의 중강도 유산소 운동 또는 75분의 격렬한 운동을 목표로 하세요.
• 금연: 금연은 HDL 콜레스테롤 수치와 전반적인 심혈관 건강을 향상합니다.
• 체중 관리: 체중 감량은 LDL 콜레스테롤과 중성지방을 낮추고 HDL 콜레스테롤을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 체중의 5~10% 정도의 적당한 체중 감량이라도 상당한 이점을 얻을 수 있습니다.
• 알코올 섭취를 제한하세요. 술을 적당히 마시거나 아예 금주하는 것은 트리글리세리드 수치를 낮추고 전반적인 심장 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2) 식단관리

식습관은 고지혈증 관리에 중요한 역할을 합니다. 주요 식단 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 포화지방 및 트랜스 지방 감소: 포화 지방(붉은 고기 및 지방 유제품 등)과 트랜스 지방(가공 식품 및 튀김 식품에서 흔히 발견됨)이 많이 함유된 식품을 제한하면 LDL 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있습니다.
• 가용성 섬유질 증가: 수용성 섬유질이 풍부한 식품(예: 귀리, 과일, 야채, 콩류)은 혈류에서 콜레스테롤 흡수를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 건강한 지방 섭취: 포화 지방을 단일 불포화 지방과 다중 불포화 지방(올리브 오일, 아보카도, 견과류 및 지방이 많은 생선에서 발견됨)으로 대체하면 LDL 콜레스테롤을 줄이고 HDL 콜레스테롤을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 식이 콜레스테롤을 제한하세요: 식이 콜레스테롤이 혈중 콜레스테롤 수치에 미치는 영향은 개인마다 다르지만 일반적으로 콜레스테롤이 높은 음식을 제한하는 것이 좋습니다.
• 오메가-3가 풍부한 음식 섭취: 연어, 고등어, 정어리와 같은 생선에서 발견되는 오메가-3 지방산은 중성지방을 낮추고 심장병 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

3) 약물치료

생활 방식과 식이요법 조정만으로는 지질 수치를 목표로 달성하기에 충분하지 않은 경우 약물이 처방될 수 있습니다.

• 스타틴: 간의 콜레스테롤 생성 능력을 차단하여 LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 가장 일반적으로 처방되는 약물입니다.
• 피브레이트: 중성지방을 낮추고 경우에 따라 HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 데 주로 사용됩니다.
• 니아신: HDL 콜레스테롤을 높이는 동시에 LDL 콜레스테롤과 중성지방을 낮출 수 있습니다.
• 담즙산 격리제: 장에서 담즙산과 결합하여 체내 콜레스테롤을 제거하는 데 도움을 줍니다.
• 콜레스테롤 흡수 억제제: 장에서 흡수되는 식이 콜레스테롤의 양을 줄입니다.
• PCSK9 억제제: 혈류 내 LDL 콜레스테롤 수치를 크게 낮추는 새로운 계열의 약물입니다.

고지혈증 치료는 개인의 필요와 위험인자에 맞춰 식이관리, 생활습관 변화, 약물치료 등을 포함한 종합적인 계획으로 접근하는 것이 중요합니다. 진행 상황과 약물의 부작용에 따라 지질 수치를 정기적으로 모니터링하고 치료 계획을 조정하는 것이 필요할 수 있습니다.