담석증 유형 증상 원인 치료 예방

 

담석은 간 아래에 위치한 작은 기관인 담낭에서 형성되는 단단한 입자입니다. 담낭은 지방을 소화하는 데 도움을 주는 간에서 생성된 담즙을 저장합니다. 담당에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 나타나는 증상을 담석증이라고 합니다. 다음은 담석증 유형, 증상, 원인, 치료, 예방에 관한 내용입니다.

담석증

1. 담석증 유형

담석은 크기와 수가 다양하며, 콜레스테롤, 빌리루빈(폐기물), 그리고 담즙의 다른 구성 요소로 이루어져 있습니다. 주로 두 가지 유형의 담석이 있습니다:

1. 콜레스테롤 담석
   • 이는 모든 담석의 약 80%를 차지하는 가장 흔한 유형의 담석입니다.
   • 주로 경화된 콜레스테롤로 이루어져 있으며, 노란색을 띱니다.
   • 콜레스테롤 담석 형성에 기여하는 요인으로는 담즙 내 콜레스테롤 수치가 높은 경우, 담낭이 제대로 비워지지 않는 경우, 비만, 식습관, 그리고 특정 유전적 요인이 있습니다.
   • 콜레스테롤 기반임에도 불구하고, 그 형성은 혈중 콜레스테롤 수준과 직접적인 관련이 없습니다.
2. 색소 담석
   • 이 담석은 비교적 흔하지 않으며, 담즙이 너무 많은 빌리루빈을 포함할 때 형성됩니다.
   • 색소 담석은 보통 검은색이나 짙은 갈색으로 어둡습니다.
   • 간경변, 특정 혈액 장애(예: 지중해 빈혈증 또는 용혈성 빈혈), 담도 감염과 같이 담즙 내 빌리루빈이 과다하게 발생하는 상태는 색소 담석의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
   • 간 질환, 담도 감염 또는 유전적 혈액 장애가 있는 사람에게 더 자주 발생합니다.

담석의 형태는 식단, 체중, 나이, 인종, 그리고 특정한 의학적 조건을 포함한 다채로운 요소들로 알 수 있습니다. 담석의 유형에 따라 치료방법이 다를 수 있기 때문에 담석의 유형을 이해하는 것이 적합한 치료 방법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 콜레스테롤 담석은 담석을 녹이는 약물로 치료되는 경우가 있는 반면, 색소 담석은 유사한 치료에 반응할 가능성이 낮기 때문입니다.

2. 담석증 증상

담석증은 아무런 증상을 일으키지 않는 무증상 상태일 수 있습니다. 그러나 담석이 담즙관을 막아 담낭 내의 압력이 증가하여 나타나는 통증인 담도 산통 또는 담석 발작을 일으킬 수 있습니다. 담석증의 증상은 다음을 포함할 수 있습니다

• 오른쪽 어깨, 상복부 통증: 가장 흔한 증상은 상복부 오른쪽 부분 또는 가슴뼈 바로 아래 중앙에서 갑자기 심하게 발생하는 통증입니다. 이 통증은 등이나 어깨뼈 사이 영역으로 동반될 수도 있습니다.
• 메스꺼움과 구토: 이러한 증상은 복부 통증을 동반할 수 있습니다.
• 황달: 담석이 담즙관을 막아 빌리루빈이 축적되면 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변할 수 있습니다.
• 발열과 오한: 막힘이 감염으로 이어지면 발열과 오한이 발생할 수 있습니다.
• 소변과 대변 색깔 변화: 어두운 소변과 찰흙색 대변은 담즙관의 막힘을 나타낼 수 있습니다.
• 팽만감: 복부에 팽만감이나 가득 찬 느낌.

담석증 통증의 강도와 지속 시간은 다양할 수 있습니다. 담석 발작으로 인한 통증은 종종 심각하며 응급실 방문을 촉발할 수 있습니다. 증상이 나타나면 의료적 도움을 받는 것이 중요합니다. 왜냐하면 담석 발작은 담낭의 염증(담낭염), 췌장염 또는 담즙관의 감염과 같은 더 심각한 합병증으로 이어질 수 있기 때문입니다.

3. 담석증 원인

담석증은 일반적으로 담석이라고 알려져 있으며, 담낭에 단단하고 자갈처럼 생긴 침전물이 형성될 때 발생합니다. 담낭은 간에서 생성된 소화액인 담즙을 저장하는 작은 기관입니다. 담석은 담즙을 구성하는 물질 간의 불균형이 있을 때 형성될 수 있습니다. 담석 형성에 기여하는 여러 요인은 다음과 같습니다:

• 담즙 내 콜레스테롤 과다: 담석의 가장 흔한 원인은 간이 담즙에 녹일 수 있는 것보다 더 많은 콜레스테롤을 분비하는 것입니다. 이 과잉 콜레스테롤은 결정화되어 콜레스테롤 담석을 형성할 수 있습니다.
• 담즙 내 빌리루빈 과다: 간경변, 담도 감염, 그리고 특정 혈액 장애와 같은 특정 상태는 간이 너무 많은 빌리루빈을 생산하게 할 수 있습니다. 이 과잉 빌리루빈은 색소 담석 형성으로 이어질 수 있습니다.
• 담낭이 제대로 비워지지 않음: 담낭이 완전히 또는 자주 비워지지 않으면, 담즙이 매우 농축되어 담석 형성에 기여할 수 있습니다.
• 체중: 비만 또는 급격한 체중 감소는 담석의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 비만은 담즙 내 콜레스테롤을 증가시키고, 급격한 체중 감소는 담즙 내 콜레스테롤 수준을 일시적으로 증가시킬 수 있습니다.
• 식단: 지방과 콜레스테롤이 많고 섬유질이 적은 식단은 담석 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 나이, 성별, 인종: 담석은 특히 40세 이상 여성과 일부 인종, 예를 들어 원주민 아메리카인과 히스패닉 인구에서 더 흔합니다.
• 가족력 및 유전: 담석의 가족력은 유전적 요인 있으며 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 특정 의학적 상태: 당뇨병, 대사 증후군, 그리고 크론병과 같은 특정 장 질환은 담석 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.

담석증을 예방하기 위한 방법에는 건강한 체중 유지, 섬유질이 풍부한 균형 잡힌 식단 섭취, 그리고 고위험군 개인에게 담즙 내 콜레스테롤을 용해할 수 있는 우르소데옥시콜산을 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.

4. 담석증 치료

담석의 치료는 담석과 관련된 증상 및 합병증에 따라 다양합니다. 여기 일반적인 치료 옵션에 대한 개요가 있습니다:

• 주시 관찰: 증상이 없는 담석(증상을 일으키지 않는 담석)을 가진 사람들의 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 많은 담석 환자들이 증상을 경험하지 않으며 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 이 접근 방식을 주시 관찰이라고 합니다.
• 수술: 증상이 있는 담석에 대한 가장 일반적인 치료는 담낭을 제거하는 수술인 담낭절제술입니다. 이는 복강경 담낭절제술로 수행될 수 있으며, 이는 최소 침습적이며 작은 절개를 포함하거나, 또는 개복 담낭절제술로 수행될 수 있으며, 이는 더 큰 절개를 포함합니다. 복강경 수술이 회복 시간이 짧고 합병증 위험이 낮기 때문에 선호됩니다.
• 약물 치료: 일부 경우, 콜레스테롤 담석을 용해하기 위해 경구 약물이 처방될 수 있습니다. 그러나 이 방법은 효과가 나타나기까지 몇 달 또는 몇 년이 걸리고 치료를 중단하면 담석이 재발할 수 있기 때문에 덜 일반적입니다. 약물 치료는 수술을 받을 수 없는 사람들을 위해 고려됩니다.
• ERCP (내시경 역행성 췌장담도조영술): 담석이 담즙관으로 이동한 경우, ERCP를 사용하여 담석을 찾아내고 제거할 수 있습니다. ERCP 중에는 입, 식도, 위를 통해 담즙관으로 유연한 튜브가 카메라(내시경)와 함께 삽입되어 담석을 제거할 수 있는 도구를 사용할 수 있습니다.
• 쇄석술: 드문 경우에 충격파 쇄석술을 사용하여 담석을 분쇄할 수 있습니다. 이 치료는 충격파를 사용하여 자연스럽게 배출될 수 있는 더 작은 조각으로 담석을 분해합니다. 그러나 이 방법은 일반적으로 사용되지 않으며 특정 상황에 예약되어 있습니다.

5. 담석증 예방 

 식단과 운동을 통한 건강한 체중 유지, 섬유질이 풍부한 균형 잡힌 식단 섭취, 그리고 급격한 체중 감소를 피하는 것은 담석 형성 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 일부 연구는 커피와 적당한 알코올 섭취가 담석 위험을 낮출 수 있다고 제안하지만, 이러한 발견은 결론적이지 않습니다.

치료 선택은 개인의 건강 상태, 담석의 크기 및 유형, 증상의 존재 등 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 개인의 구체적인 상황에 기반한 가장 적절한 치료 계획을 결정하기 위해 의료 제공자와 상담하는 것이 중요합니다.