역류성 식도염 주요원인 증상 진단 검사 치료 예방

 

역류성 식도염은 입과 위를 연결하는 관인 식도의 안쪽 벽에 발생하는 염증 및 손상을 특징으로 하는 상태입니다. 이 상태는 주로 위산이 식도로 역류하는 현상인 위식도역류질환(GERD)에 의해 발생합니다. 식도의 내벽은 위산의 부식성을 견디도록 설계되지 않았으며, 장기간 노출될 경우 염증, 자극 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다. 다음은 역류성 식도염의 주요 원인, 증상, 진단과 검사, 치료, 예방에 관한 자세한 내용입니다.

역류성식도염

1. 역류성 식도염 주요 원인

역류성 식도염의 주요 원인은 위식도 역류질환(GERD)입니다. GERD는 위의 내용물, 특히 위산이 식도로 역류하는 상태를 말합니다. 이런 현상이 발생하는 주된 이유들은 다음과 같습니다:

• 하부 식도 괄약근(LES)의 약화 또는 이완: LES는 식도와 위 사이에 위치한 근육으로, 정상적으로는 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 막습니다. LES가 약해지거나 부적절하게 이완되면, 위산이 식도로 역류할 수 있습니다.
• 위압 증가: 과식, 비만, 임신 등으로 인해 위압이 증가하면 LES의 기능이 약화될 수 있으며, 이는 역류를 유발할 수 있습니다.
• 식도의 배출 장애: 식도가 음식을 위로 효과적으로 이동시키지 못하면, 음식과 산이 식도에 머무르게 되어 역류성 식도염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 식습관 및 생활습관: 고지방 음식, 카페인, 알코올, 흡연 등은 LES의 기능을 약화시킬 수 있으며, 식후 바로 눕는 습관도 역류를 촉진할 수 있습니다.
• 헤르니아: 횡격막 위로 위의 일부가 밀려 올라가는 상태인 하이에이터스 헤르니아는 LES의 위치를 변화시켜 그 기능을 약화시킬 수 있으며, 이는 역류를 유발할 수 있습니다.

이러한 요인들은 LES의 기능을 저하시키거나 위압을 증가시켜 위산이 식도로 역류하게 하며, 장기간 지속될 경우 식도의 내벽을 손상시켜 역류성 식도염을 유발할 수 있습니다.

2. 역류성 식도염 증상

역류성 식도염의 증상은 다음과 같습니다:

• 가슴앓이: 가장 흔한 증상으로, 식사 후나 누워 있을 때 가슴 중앙에서 느껴지는 타는 듯한 느낌입니다.
• 역류: 입이나 목으로 음식이나 신 맛이 나는 액체가 올라오는 것을 느낄 수 있습니다.
• 삼키기 어려움: 음식이 식도를 통과하는 데 어려움을 겪거나 통증을 느낄 수 있습니다.
• 목이물감: 목에 무언가 걸린 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 기침이나 목소리 변화: 산성 역류가 목구멍이나 후두에 영향을 줄 수 있어 기침이나 목소리 변화가 발생할 수 있습니다.
• 인후통: 아침에 일어났을 때 또는 오랜 시간 동안 말한 후 인후통을 느낄 수 있습니다.
• 치아 문제: 자주 발생하는 산 역류는 치아의 마모나 손상을 초래할 수 있습니다.

이러한 증상이 지속되어 일상생활에 영향을 미친다면, 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다. 적절한 치료를 통해 역류성 식도염을 관리할 수 있으며, 더 심각한 건강 문제로 진행되는 것을 예방할 수 있습니다. 생활 습관의 변화와 약물 치료가 일반적으로 사용되며, 경우에 따라 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

3. 역류성 식도염 진단과 검사

역류성 식도염의 진단은 주로 증상, 의료력 검토, 그리고 특정 의학적 검사를 통해 이루어집니다. 여기에는 다음과 같은 검사들이 포함될 수 있습니다:

• 상부 위장관 내시경검사(내시경검사): 이 검사는 식도, 위, 그리고 십이지장의 내부를 직접 보기 위해 유연한 관과 카메라(내시경)를 사용합니다. 내시경검사는 식도의 염증, 궤양, 혹은 다른 비정상적인 변화를 발견하는 데 도움이 됩니다. 역류성 식도염의 징후나 바렛 식도와 같은 가능한 합병증을 확인할 수 있습니다.
• 24시간 pH 모니터링: 이 검사는 24시간 동안 식도 내 산도(pH)를 측정하여 위산 역류의 양과 시간을 평가합니다. 작은 장치가 식도에 위치하며, 이 장치는 식도의 산도 변화를 기록합니다. 이 정보는 증상과 위산 역류 사이의 상관관계를 평가하는 데 사용됩니다.
• 식도 운동학 검사(식도 메뉴오메트리): 이 검사는 식도 근육의 운동과 하부 식도 괄약근(LES)의 기능을 평가하기 위해 실시됩니다. 식도를 통과하는 압력을 측정하여 식도가 음식을 어떻게 이동시키는지, 그리고 LES가 제대로 기능하는지를 확인합니다.
• 바륨 연하 검사: 이 방사선 검사는 환자가 바륨을 함유한 액체를 마신 후 식도를 통해 그 액체가 어떻게 이동하는지 관찰하여 식도의 형태와 기능을 평가합니다. 바륨 연하 검사는 식도의 협착이나 기타 구조적 문제를 밝혀낼 수 있습니다.

진단 과정은 환자의 증상, 의료력, 그리고 이러한 검사 결과를 종합하여 이루어집니다. 역류성 식도염이 의심되는 경우, 이러한 검사들은 질병의 정도를 평가하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 중요한 정보를 제공합니다.

4. 역류성 식도염 치료

역류성 식도염의 치료는 증상을 완화하고, 식도 손상을 치유하며, 합병증 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 일반적으로 생활 습관의 변화, 약물 치료, 그리고 필요한 경우 수술적 치료를 포함합니다. 아래는 역류성 식도염 치료를 위한 주요 방법들입니다:

 

1) 생활 습관의 변화

• 식습관 조절: 작은 식사를 자주 하고, 식사 후 최소 2-3시간 동안은 눕지 않도록 합니다.
• 체중 관리: 과체중 또는 비만이 있는 경우 체중 감량이 증상을 줄일 수 있습니다.
• 금연 및 알코올 섭취 제한: 흡연과 알코올은 하부 식도 괄약근(LES)의 압력을 낮추어 역류를 증가시킬 수 있습니다.
• 위산을 유발하는 음식 피하기: 카페인, 초콜릿, 지방이 많은 음식, 매운 음식, 토마토 및 토마토 제품, 및 시트러스 과일과 같은 음식을 피합니다.

2) 약물 치료

• 제산제: 증상이 경미할 때 사용할 수 있으며, 위산의 pH를 중화시킵니다.
• H2 수용체 차단제: 위산 분비를 줄여주는 약물로, 제산제보다 더 오래 지속됩니다.
• 프로톤 펌프 억제제(PPIs): 위산 분비를 강력하게 억제하여 식도의 염증을 치유할 시간을 제공합니다. PPIs는 현재 역류성 식도염 치료에 가장 효과적인 약물로 여겨집니다.
• 프로 킨 레틱제: 식도를 통한 음식의 이동을 촉진하고 위 비움을 개선하여 증상을 완화할 수 있습니다.

3) 수술적 치료

• 니슨 펀도 플리케이션: LES 주위에 위의 상부를 감아서 LES의 압력을 증가시키는 수술입니다. 이 방법은 약물 치료로 충분한 효과를 보지 못하는 환자에게 고려될 수 있습니다.
• 엔도스코픽 치료: 식도와 위의 접합 부위를 좁히는 방법으로, 역류를 줄이기 위해 수행될 수 있습니다.

치료 계획은 개인의 상태, 증상의 심각도, 그리고 반응에 따라 다를 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 대부분의 환자는 증상을 크게 개선할 수 있습니다. 역류성 식도염의 증상이 있거나 치료에 대해 더 알고 싶다면, 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

5. 역류성 식도염 예방

역류성 식도염을 예방하기 위해 식습관과 생활 습관을 조절하는 것이 중요합니다. 다음은 역류성 식도염 예방에 도움이 되는 식습관에 대한 몇 가지 권장 사항입니다:

• 작은 식사를 자주 하기: 큰 식사 대신 하루에 여러 번 작은 식사를 하는 것이 좋습니다. 과식은 위압을 증가시켜 위산이 식도로 역류할 가능성을 높입니다.
• 늦은 밤 식사 피하기: 취침 3시간 전에는 식사를 마치도록 합니다. 누웠을 때 위산이 식도로 역류하는 것을 방지하기 위함입니다.
• 위산을 자극하는 음식과 음료 줄이기: 카페인, 초콜릿, 지방이 많은 음식, 매운 음식, 토마토 및 토마토 제품, 시트러스 과일과 같이 위산 분비를 자극하거나 LES를 이완시킬 수 있는 음식과 음료는 피하거나 섭취를 줄입니다.
• 알코올 섭취 제한: 알코올은 LES를 이완시켜 위산 역류를 유발할 수 있으므로, 알코올 섭취를 줄이는 것이 좋습니다.
• 금연: 흡연은 LES 기능을 약화시키고 위산 분비를 증가시켜 역류 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 체중 관리: 과체중이나 비만은 위압을 증가시켜 위산 역류의 위험을 높일 수 있으므로, 건강한 체중을 유지하는 것이 중요합니다.
• 식사 후 바로 눕지 않기: 식사 후 최소 2-3시간은 세로로 활동하는 것이 좋습니다. 바로 눕게 되면 위산이 식도로 역류하기 쉽습니다.
• 허리띠나 꽉 끼는 옷 피하기: 허리 주위에 압력을 가하는 옷은 위압을 증가시켜 위산 역류를 촉진할 수 있습니다.

이러한 식습관과 생활 습관의 조절은 역류성 식도염뿐만 아니라 다른 소화기 관련 질환을 예방하는 데에도 도움이 됩니다. 개인의 상황에 맞는 구체적인 조언을 얻기 위해서는 영양사나 의료 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.