패혈증 원인 증상 진단 치료

 

패혈증은 감염에 대한 신체의 반응으로 인해 자체 조직과 기관에 손상이 발생할 때 발생하는 생명을 위협하는 상태입니다. 감염에 대한 이러한 조절 장애 반응은 전신 염증으로 이어질 수 있으며, 패혈성 쇼크로 진행될 수 있는 손상을 초래할 수 있습니다. 패혈증 발생 원인과 증상, 진단, 치료에 대해 자세하게 살펴보겠습니다.

패혈증 감염

1. 원인

패혈증은 감염에 대한 신체의 압도적이고 생명을 위협하는 반응으로 인해 발생하며, 이는 조직 손상, 장기 부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 이는 감염에 대한 면역 체계의 반응으로 인해 신체 자체의 조직과 기관이 손상될 때 발생합니다. 다양한 유형의 감염이 패혈증을 유발할 수 있으며, 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

 

1) 세균 감염

패혈증 사례의 대부분은 세균 감염에 의해 유발됩니다. 이는 폐렴이나 요로 감염(UTI)과 같은 국소 감염부터 박테리아가 혈류로 들어가는 균혈증과 같은 보다 광범위한 감염까지 다양합니다.

 

2) 바이러스 감염

바이러스 감염도 패혈증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 인플루엔자 및 코로나바이러스 질환(COVID-19)은 특히 면역 체계가 약하거나 기저 질환이 있는 개인에게 심각한 패혈증 사례를 일으키는 것으로 알려져 있습니다.

 

3) 곰팡이 감염

곰팡이 감염은 패혈증의 덜 흔한 원인이지만 HIV/AIDS 환자, 화학 요법을 받는 암 환자 또는 장기 이식을 받은 사람들과 같이 면역 체계가 손상된 개인에게 특히 위험할 수 있습니다.

 

4) 기생충 감염

드물기는 하지만 기생충 감염도 패혈증을 유발할 수 있으며, 특히 그러한 감염이 더 흔한 지역에 거주하거나 여행하는 개인의 경우 더욱 그렇습니다.

 

5) 위험 요소

다음과 같은 특정 조건과 상황은 개인의 패혈증 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 연령: 유아, 어린이, 노인이 더 위험합니다.
• 만성 질환: 당뇨병, 폐 질환, 암, 신장 질환과 같은 질환은 개인을 더욱 취약하게 만들 수 있습니다.
• 약화된 면역 체계: HIV/AIDS와 같은 질환이나 화학 요법과 같은 치료로 인해 면역 체계가 약화된 사람들은 패혈증으로 이어질 수 있는 감염에 더 취약합니다.
• 입원: 병원에 있는 환자, 특히 중환자실(ICU)에 있거나 카테터나 호흡관과 같은 침습적 장치를 사용하는 환자는 패혈증으로 확대될 수 있는 감염이 발생할 위험이 높습니다.

6) 예방 및 조기 인식

패혈증 위험을 낮추려면 올바른 위생 관행, 시기적절한 감염 치료, 예방접종, 만성 질환의 세심한 관리를 통해 감염을 예방하는 것이 중요합니다. 패혈증의 초기 징후를 인식하고 즉각적인 치료를 받으면 결과를 크게 개선할 수 있습니다.

패혈증과 관련된 원인과 위험 요인을 이해하는 것은 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 상태를 예방하고, 조기 발견하고, 효과적으로 관리하는 데 필수적입니다.

 

패혈증은 신체 어느 곳에서나 감염에 의해 유발될 수 있습니다. 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 세균 감염은 패혈증의 가장 흔한 원인입니다.
• 독감이나 코로나19와 같은 바이러스 감염도 패혈증으로 이어질 수 있습니다.
• 진균 감염 및 기생충 감염은 흔하지는 않지만 특히 면역 체계가 약화된 사람들에게 패혈증을 유발할 수 있습니다.

2. 증상

패혈증은 감염에 대한 신체의 압도적인 반응으로 인해 전신 염증, 조직 손상 및 잠재적으로 치명적인 장기 기능 장애를 초래하는 중요한 상태입니다. 패혈증의 초기 증상을 인식하는 것은 신속한 치료와 생존율 향상에 매우 중요합니다. 패혈증의 증상은 다양할 수 있으며 다른 질환과 유사할 수 있어 조기 발견이 어려울 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

 

1) 일반적인 증상

• 고열, 오한 또는 매우 낮은 체온(저체온증)
• 혼란 또는 방향 감각 상실
• 극심한 통증이나 불편함
• 빠른 심장 박동(빈맥)
• 빠른 호흡(빈호흡)
• 피로 또는 에너지의 현저한 감소

2) 심각한 패혈증을 나타내는 증상

패혈증이 진행됨에 따라 장기 기능 장애를 특징으로 하는 심각한 패혈증으로 이어질 수 있으며, 이는 다음과 같은 추가 증상을 나타낼 수 있습니다.

• 호흡 곤란 또는 호흡 곤란
• 비정상적인 심장 기능
• 소변량 감소
• 정신 상태의 급격한 변화
• 혈소판 수 감소
• 산증(혈액 내 산성도 증가) 및 젖산 수치 상승(세포 대사 기능 장애를 나타냄)

3) 패혈성 쇼크의 증상

패혈성 쇼크는 패혈증의 심각한 합병증이며 중증 패혈증의 증상 외에 다음과 같은 증상으로 식별됩니다.

• 수액 보충에 적절하게 반응하지 않는 상당한 혈압 강하
• 호흡부전
• 심부전
• 다발성 장기부전
• 피부가 창백하거나 변색되거나 얼룩덜룩해 보일 수 있습니다

4) 조기 경고 신호

"패혈증 6"은 의료 전문가가 패혈증을 조기에 식별하기 위해 사용하는 6가지 일반적인 징후입니다.

• 체온이 높거나 낮음
• 감염
• 혼란, 졸음 등 정신적 쇠퇴
• 심각한 호흡곤란
• 높은 심박수
• 하루 동안 소변을 보지 않음

패혈증을 효과적으로 관리하려면 이러한 증상을 신속하게 인식하고 즉각적인 의료 개입이 중요합니다. 치료에는 일반적으로 항생제, 정맥 주사액 및 장기 기능 장애에 대한 지원이 포함됩니다. 조기에 적극적으로 치료하면 생존 가능성이 높아지고 패혈증의 장기적인 영향을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

패혈증의 증상을 이해하고 인식하는 것은 생명을 구할 수 있으며, 패혈증이 의심되는 경우 즉시 진료를 받는 것이 중요하다는 점을 강조합니다.

3. 진단

패혈증 진단에는 다음을 포함하는 임상 평가와 진단 테스트가 결합되어 있습니다.

• 혈액 검사를 통해 감염 징후, 장기 기능, 염증 반응의 증거를 찾아봅니다.
• 영상 검사(X-레이, CT 스캔, MRI 등)를 통해 감염 원인을 확인합니다.
• 감염을 일으키는 박테리아나 기타 병원체의 유형을 식별하기 위한 소변, 혈액, 가래 또는 기타 체액의 배양.

4. 치료

패혈증을 치료하려면 감염을 퇴치하고 장기 기능 장애를 지원하기 위해 종종 병원 환경에서 즉각적인 치료가 필요합니다. 패혈증 치료에 대한 접근 방식에는 환자를 안정시키고, 감염을 근절하고, 신체 기관을 지지하여 추가 손상을 방지하는 것을 목표로 하는 치료법의 조합이 포함됩니다. 패혈증의 주요 치료법은 다음과 같습니다.

 

1) 항생제

• 신속한 투여: 항생제는 일반적으로 근본적인 감염을 퇴치하기 위해 패혈증 진단 후 첫 1시간 이내에 투여됩니다. 항생제의 선택은 처음에는 광범위한 가능한 박테리아를 포괄하기 위해 광범위할 수 있습니다. 특정 원인 물질이 확인되면(예: 혈액 배양을 통해) 해당 병원체를 보다 효과적으로 표적으로 삼도록 항생제 처방을 조정할 수 있습니다.

2) 유체 교체

• 정맥 수액: 혈압과 순환을 유지하기 위해 환자에게 정맥(IV) 수액을 투여합니다. 이는 장기가 적절한 혈액 공급을 받고 기능에 중요한 산소와 영양분을 운반하는 데 도움이 됩니다.

3) 승압제

• 혈압 유지: 적절한 혈압을 유지하는 데 수액 보충이 충분하지 않은 경우 승압제를 사용할 수 있습니다. 이 약물은 혈관을 수축시켜 중요한 기관이 제대로 기능하는 데 필요한 수준으로 혈압을 높이는 데 도움을 줍니다.

4) 산소 및 호흡 지원

• 보충 산소: 신체 조직에 충분한 산소가 공급되도록 하기 위해 마스크나 비강 단자를 통해 보충 산소를 공급하는 경우가 많습니다. 더 심각한 경우에는 환자의 호흡을 보조하거나 대체하기 위해 기계적 환기가 필요할 수 있습니다.

5) 소스 제어

• 감염원 제거: 가능하면 의사는 감염원을 식별하여 제거하거나 배액 하려고 시도합니다. 여기에는 감염된 조직 제거, 농양 배액, 카테터나 임플란트 등 감염된 장치 제거를 위한 수술이 포함될 수 있습니다.

6) 장기 기능 장애에 대한 지지 요법

• 장기 지원: 환자는 신부전을 위한 투석, 심장 기능을 지원하고 기타 합병증을 치료하기 위한 약물 등 장기 기능을 지원하기 위한 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

7) 코르티코스테로이드

• 염증 감소: 심각한 경우 또는 혈관수축제에 대한 환자의 반응이 부적절할 경우 코르티코스테로이드를 투여하여 염증을 줄일 수 있습니다.

8) 혈액제제

• 수혈: 환자가 심각한 출혈이나 빈혈을 겪고 있는 경우 혈액 제제(예: 적혈구, 혈소판) 수혈이 필요할 수 있습니다.

9) 면역글로불린

• 면역 지원: 어떤 경우에는 IVIG(정맥 면역 글로불린)를 사용하여 면역 체계를 강화할 수 있지만 이는 좀 더 실험적이며 보편적으로 표준 치료법으로 받아들여지지는 않습니다.

10) 실험적 및 보조적 치료법

• 연구 치료법: 연구원들은 면역 반응을 조절하는 약물, 혈액 정화 기술 및 기타 혁신적인 치료법을 포함하여 패혈증에 대한 새로운 치료법을 지속적으로 연구하고 있습니다.

즉각적이고 공격적인 치료는 패혈증의 결과를 개선하는 데 중요하며 조기 인식과 개입의 중요성을 강조합니다. 사용되는 구체적인 치료법은 패혈증의 중증도, 환자의 전반적인 건강 상태, 감염 원인에 따라 다릅니다.

패혈증은 의학적 응급상황이므로, 감염의 정확한 원인이 확인되기 전에 즉시 치료를 시작해야 합니다. 치료 전략에는 다음이 포함됩니다.